La cirugía bariátrica es un tratamiento para el manejo de la obesidad con más de 44 años en uso y actualmente se le considera como el único tratamiento efectivo para perder el exceso de peso y mantener los resultados con excelente calidad de vida.

Básicamente consiste en reducir, mediante distintas técnicas (gastroplastia, bypass gástrico, banda ajustable, etc.), la capacidad del estómago y alterar el recorrido intestinal para evitar la absorción de las grasas durante el proceso digestivo.

Hasta hace poco, esta cirugía se realizaba por medio de incisiones de gran tamaño (laparotomía) y manejando índices amplios de mortalidad y enfermedad posterior.

Hoy en día el pacientes es intervenido por vía laparoscópica a través de pequeñas incisiones (menos de 6mm). Por donde se inserta todo el instrumental, como son la cámara y luces que permiten al cirujano operar con alta precisión en el interior de la cavidad abdominal, logrando así que en el paciente una recuperación más rápida, mínimo dolor postquirúrgico, breve incapacidad y daño mínimo sobre la pared abdominal.

Cirugía Bariátrica por Laparoscopía

La cirugía bariátrica por laparoscopia sólo debe ser ejecutada por un grupo tratante (mínimo dos cirujanos) con un nivel de entrenamiento elevado ya que la complejidad del procedimiento así lo elige. Un médico se considera entrenado para cirugía bariátrica por laparoscopia cuando ha realizado no menos de 100 procedimientos; sin embargo este nivel de entrenamiento solamente lo convierte en principiante avanzado. El nivel de experiencia óptima se consigue cuando el cirujano ha manejado alrededor de 400 casos.

La sociedad Americana de Cirugía Bariátrica considera que un grupo de alto rendimiento es aquel que tiene una experiencia mayor a 400 casos y que realiza por lo menos 320 cirugías al año. Nuestro grupo a la fecha tiene reportados 9.000 casos de cirugía bariátrica por laparoscopia, con una frecuencia de 80 a 100 cirugias al mes y un índice de complicaciones menor al 1%.

Otro punto de gran importancia es el tipo de tecnología utilizada puesto que no todos los equipos son aptos para esta operación. Se necesitan cámaras y monitores de alta resolución en imagen, fuentes de luz que propicien buena iluminación y por último tener a disposición instrumental de corte y disección de alta calidad.

Todo esto se traduce en un alto nivel de seguridad clínica, mínimo riesgo para el paciente y un alto porcentaje de cirugías exitosas.

Los procedimientos quirúrgicos encaminados a reducir y controlar el peso pueden ser clasificados así:

 Procedimientos restrictivos (Limitan la cantidad de comida que se ingiere)
  • Procedimientos malabsortivos (Limitan la absorción de grasa por el intestino)

A. Procedimientos restrictivos- Banda Gástrica Ajustable por Laparoscopía

Figura 1.- Banda Gástrica Ajustable

BandaEste procedimiento consiste en la colocación de una banda alrededor de la parte superior del estómago creando restricción a la comida ingerida. La mayor parte de los pacientes sienten suficiente presión en la bolsa, lo que se traduce en una sensación de llenura y pérdida de apetito. La banda puede ser fácilmente ajustada para aumentar o disminuir el mecanismo restrictivo (figura 1). Aunque la pérdida de peso alcanzada con la banda gástrica es menor que la alcanzada con el Bypass, esta opción es muy solicitada por los pacientes debido a que puede colocarse por laparoscopia y a que es reversible y modulable. Como en cualquier procedimiento quirúrgico para obesidad mórbida, la banda gástrica ajustable también tiene sus propios riesgos y complicaciones incluyendo perforación gástrica, con subsecuente fuga, erosión de la banda, nausea, vómito y obstrucción. Además de su limitada capacidad para perder peso que no supera el 40% de pérdida de exceso de peso en 5 años.

B. Sleeve Gastrectomy o Manga Gástrica

Figura 2.- Manga Gástrica

EleveEs un procedimiento restrictivo, que consiste en el corte longitudinal del estómago por vía laparoscopica, (sin abrir el abdomen) quitando la parte mas ancha del estómago (figura 2) y dejando un delgado tubo, haciendo el estómago mas pequeño, favoreciendo la saciedad temprana y disminuyendo la capacidad para comer en exceso.

Este último efecto se debe a que al quitar el fondo del estómago se suprime la producción de la hormona que controla el apetito (Ghrelina). La capacidad de este procedimiento para perder peso no supera el 50% de pérdida del exceso de peso en 5 años.

C. Combinación de procedimientos restrictivos y de mal-absorción

 Figura 3.- Bypass gástrico

Tratamiento mixtoEl procedimiento conocido como Bypass gástrico es considerado la regla de oro, y es el procedimiento quirúrgico que se realiza con mas frecuencia en los Estados Unidos y alrededor del mundo. Este procedimiento comprende el corte del estómago para crear una pequeña bolsa gástrica de no más de 3 onzas de capacidad. El intestino delgado es seccionado y el estómago se reconstruye uniendo el intestino seccionado con el estómago recién formado. El remanente de intestino delgado dando la forma de “Y” . Esta operación puede realizarse por vía Laparoscópica usando una pequeña videocámara con instrumentos que son insertados a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal. El Bypass Gástrico es muy efectivo para que los pacientes pierdan un 75% de su sobrepeso en un periodo de 5 años. Múltiples estudios han demostrado que los problemas de salud relacionados con la obesidad tales como la hipercolesterolemia, diabetes tipo II, hipertensión y apnea del sueño pueden ser curadas o mejorar notablemente posterior a la realización del Bypass gástrico.

Riesgos y complicaciones de la Cirugía Bariátrica

La Cirugía Bariátrica no es una cirugía estética y no debería de considerarse como una opción de tratamiento, hasta que se demuestre que las otras opciones no son efectivas. Como en cualquier otro procedimiento quirúrgico, los pacientes sometidos a cualquiera de los procedimientos antes mencionados se encuentran expuestos a sangrado, infección o a sufrir daños en cualquier otro órgano, como hígado, bazo o intestino.

Haz una cita !

Su nombre (requerido)

Su e-mail (requerido)

Su Teléfono de contacto (requerido)

Asunto

Su mensaje